Издание Quartz публикует материал на тему, которая беспокоит (-ла) всех женщин на свете — тему болезненных месячных. Менструация — обычная вещь, и брезгливость или замалчивание этой темы нелепы и вредны. Многие женщины мира страдают молча. Каждый месяц. Это неправильно. Многие во время менструации (или перед ней) испытывают самую настоящую боль — не дискомфорт, а именно боль. По данным Американской академии семейных врачей, дисменорея (болезненная менструация) мешает жить примерно каждой пятой женщине. Профессор Джон Жильбо, изучающий репродуктивное здоровье в Университеском колледже Лондона, говорит, что некоторые пациентки описывают боль во время месячных практически как «боль от сердечного приступа» (те, что имели несчастье пережить это состояние). Обычно у женщин болят живот и спина, иногда бедра, зачастую это ощущается как спазмы. Я видела однажды, как девушка от боли упала на пол и ее тело скрутило. Длилось это состояние около нескольких часов, и препараты типа ибупрофена не помогали. Автор статьи, которая также страдала от сильных спазмов в спине и бедрах, рассказывает, что врач назначил ей МРТ и не верил, что дело в менструальной боли. Гинеколог назначил УЗИ и по результатам сказал, что все в норме. Посоветовал принимать противозачаточные таблетки без перерыва — чтобы месячных не было вообще. Подруги автора материала делились с ней, что иногда от менструальной боли у них случаются мигрени или рвота. Болезни, связанные с болью во время месячных Есть две основных причины менструальной боли — дисменорея и эндометриоз. Первое — это просто болезненные месячные, без какой-то либо медицинской причины. Однако отличие между двумя состояниями неочевидное, и многие женщины с дисменореей могут на самом деле иметь эндометриоз. В США порядка 10% женщин с овуляцией больны эндометриозом, и в среднем на постановку диагноза уходит 10 (десять!) лет. Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренний слой стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Болезнь может выражаться в ежемесячных кровотечениях. Эти кровотечения приводят к воспалению и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. Один из самых распространенных симптомов — сильная менструальная боль. Зачастую болезнь обусловлена генетикой. А вот медицинские предпосылки дисменореи неизвестны. Лечение и нехватка исследований Невзирая на то, что гигантское количество женщин страдают от сильных болей, методы лечения очень ограничены. Пациенткам прописывают обезболивающие типа ибупрофена («нурофена»), а также применение противозачаточных таблеток (они часто сокращают количество выделяемой крови) или спирали типа «Мирена». Пациенткам с эндометриозом, в случае если никакое лечение не действует, могут даже назначить гистерэктомию — удаление матки. Но даже в этом случае боль может сохраниться. Доктор наук Ричард Легро из Медицинского колледжа штата Пеннсильвания в США обнаружил, что силденафил (так же известный как «виагра») можно применять в лечении дисменории. Однако прежде чем одобрить препарат для таких целей, нужны дополнительные исследования. Их пока финансировать никто не хочет. Ученый считает, что это потому, что менструальные боли не считаются серьезной проблемой в здравоохранении. Культура замалчивания Автор материала считает, что проблеме не уделяют должного внимания, потому что она затрагивает только женщин. «Мужчинам этого не понять, потому значения вопросу придается не очень много. Я полагаю, этой темой надо занматься — как и любой медицинской темой», — комментирует Жильбо. Известно также, что симптомы могут ослабеть после родов — и никто не знает, почему. «Равнодушие может наблюдаться у врачей обоих полов. С одной стороны, мужчины не имеют опыта такой боли и потому склонны недооценивать ее интенсивность у пациенток. С другой стороны, некоторые врачи-женщины тоже могут проявлять недостаточно сочувствия: либо потому что сами не испытывают во время месячных боли такого масштаба, либо рассуждают в духе — я с этим живу, значит и она сумеет», — комментирует Жильбо. Ученый заявляет, что исследования не будут финансироваться без интереса общественности к этой теме. А ведь вопрос почти не обсуждается! В США, по его словам, слова «влагалище» и «менструальное кровотечение» не используются на очень многих телеканалах — то есть, говорить на тему болезненных практически невозможно. Он советует женщинам не скрывать свое состояние. Такую боль ежемесячно переживают миллионы женщин, и об этом нужно говорить вслух. «Здесь нечего стыдиться, это распространенное расстройство — его не нужно игнорировать». Если у вас во время менструации очень сильно болит живот (или что-то еще), не терпите молча, говорите своему врачу, друзьям или даже коллегам.