Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это врожденный или приобретенный дефект зрительного аппарата, вызванный нарушением положения одного или обоих глаз. У младенцев такое отклонение обычно возникает из-за недоразвития мышц и корректируется самостоятельно к 6 месяцам. Если этого не происходит, ребенку необходимо лечение. При грамотном подходе косоглазие у детей полностью излечивается. Как проявляется косоглазие и почему нужно его лечить При косоглазии движение глазных яблок асинхронно. Косящий глаз может смотреть вниз, вверх, к носу или в сторону независимо от положения здорового. Косоглазие – это не только внешний дефект. В норме каждый глаз видит свою картинку, которые сливаются в одну благодаря зрительному анализатору головного мозга. Это называется бинокулярным зрением. Зрительные оси косящих глаз не перекрещиваются при фокусировке на изображении. В результате картинка двоится. Мозг пытается скорректировать этот дефект, исключая из анализа сигналы от косящего глаза. В результате тот становится «ленивым», постепенно перестает видеть – развивается амблиопия. Другие осложнения косоглазия: Ухудшение зрения здорового глаза из-за повышенной нагрузки. Происходит у половины детей с амблиопией. Нарушение ориентации ребенка в пространстве. Головные боли, головокружения. Без лечения косоглазие провоцирует ухудшение общего развития ребенка. Он становится раздражительным, замкнутым. Формы косоглазия и их причины У детей патология не всегда явно выражена. Скрытую форму (гетерофорию) можно обнаружить при помощи простого теста. Ребенка просят смотреть на определенный предмет, затем один глаз прикрывают. При наличии косоглазия зрачок второго сместится в сторону предмета, при отсутствии – останется на месте. Лечение при такой форме патологии нужно только в случае, если ребенок жалуется на утомление глаз или головные боли. Другие формы косоглазия: Компенсированная. Диагностируется только при помощи офтальмологического оборудования. Субкомпенсированная. Ребенок частично контролирует движения косящего глаза. Декомпенсированная. Косящий глаз автономен, его движения неподконтрольны. Скрытые и компенсированные формы офтальмолог обнаруживает на первых плановых осмотрах, которые происходят в возрасте 2 и 6 месяцев, а также в год. Причины В зависимости от причин развития выделяют содружественное и паралитическое косоглазие. В первом случае подвижность глаз не ограничена. Характерно отклонение косящего от зрительной оси вправо, влево, реже вниз или вверх. Паралитическая форма развивается из-за повреждения глазной мускулатуры вследствие травмы или паралича. Косящий глаз неподвижен. В зависимости от начала развития косоглазие может быть врожденным и приобретенным. В первом случае дефект обусловлен наследственностью, недоношенностью, хромосомными отклонениями, нарушениями функций головного мозга, гидроцефалией. Косоглазие характерно для детей с синдромом Дауна, ДЦП. Риск повышается, если родители ребенка злоупотребляют алкоголем, курят, принимают запрещенные вещества. Возможно тератогенное влияние некоторых лекарственных препаратов. Причины приобретенной формы косоглазия: травмы глаз; инфекционные заболевания (корь, грипп, скарлатина); сотрясения или патологии головного мозга; переломы глазниц; миастения; аномалии развития нервно-мышечной системы зрительного аппарата; эмоциональные стрессы. Близорукость, астигматизм или дальнозоркость могут вызвать содружественное косоглазие. Лечение Методы лечения зависят от причин косоглазия и его вида. При содружественной форме, частично или полностью аккомодационной, возможна оптическая коррекция. Достигается при помощи специальных очков, изготовленных по заданным параметрам. Аппаратная терапия Для лечения амблиопии применяют плеопто-ортоптические аппараты. Задачей терапии является усиление нагрузки на отклоняющийся от оси глаз. Методы: Прямая окклюзия – выключение здорового глаза из зрительного процесса. Для этого его закрывают специальной накладкой – окклюдером. В раннем возрасте эффективность метода составляет по разным данным от 30 до 93%. Пенализация – затуманивание зрения здорового глаза при помощи специальной линзы или капель. Метод эффективен в возрасте до 3-4 лет. Аппаратная коррекция при помощи приборов «Амблиопанорама», «Амблиокор», которые создают слепящее поле для здорового глаза. Восстановить синхронность движения глазных яблок помогает аппарат «Синоптофор», а также компьютерные программы. Их задача – научить зрительный аппарат и анализатор совмещать изображения с обоих глаз. В качестве вспомогательной терапии применяют вакуумный офтальмологический массаж, стимуляцию лазерным излучением, магнитным полем, а также фотостимуляцию. Для закрепления результата необходимы тренировки бинокулярного зрения в естественных условиях – диплоптическое лечение. Для этого применяют следующие приспособления: призмы; линзы Баголини; аппарат конвергенцтренер. Улучшению подвижности глазных яблок и укреплению мышц способствует специальная гимнастика. Во время лечения обязательны регулярные осмотры для контроля состояния глазного аппарата. Хирургические методы Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от консервативной терапии до возраста 3-5 лет. При паралитических формах увеличения подвижности глаза добиваются путем пресечения сухожилия или пересадки мышц. Для устранения гипермобильности мышцу укорачивают. Реабилитационный период после таких операций занимает около месяца. Потребуется закапывать капли, беречь зрительный аппарат от травм и нагрузок. Чем раньше начата терапия косоглазия, тем больше шансов на ее полное излечение. В большинстве случаев зрение ребенку удается восстановить еще до начала обучения в школе. Подробнее о причинах и различных способах лечения косоглазия у детей: