Хорошая или плохая спермограмма? От этого будут зависеть дальнейшие шаги по лечению бесплодия в паре, а также тактика лечения мужских болезней. Что нужно знать об этом распространенном исследовании и как пройти его правильно, рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Денис Буханцев.

Сдавать сперму на анализ требуется только тем, кто планирует ребенка?

Исследование эякулята в основном используется для оценки репродуктивного статуса (потенциала) мужчины и его способности к зачатию, то есть к оплодотворению яйцеклетки. Но оно также может помочь и в диагностике некоторых других проблем с мочеполовой системой: хронических заболеваний, острых и хронических инфекций.

Вот какими могут быть показания для проведения теста:

• обследование бесплодной пары;


• подготовка к вспомогательным технологиям оплодотворения — ЭКО и ИКСИ;


• планирование консервации спермы;


• планирование донорства спермы;


• подозрение на простатит, аденому простаты;


• подозрение на болезни яичек, семенных пузырьков.

О каких свойствах эякулята может "рассказать" спермограмма?

Самое главное, что мы можем оценить при помощи анализа — количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Проще говоря, узнать, какова вероятность при таком составе эякулята зачать потомство. Но это не все. По другим показателям можно оценить, есть ли воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, в том числе в простате и яичках.

Если доктор направил на анализ секрета предстательной железы, возможно ли заменить его спермограммой?

В качестве обнаружения признаков воспаления условно можно. Но для посева или микроскопии лучше использовать чистый секрет простаты. Его получают путем пальцевого массажа железы — процедура простая, но не всем приятная. Ее полноценной заменой спермограмма послужить не может, потому что эякулят состоит из секретов нескольких желез.

Можно ли собрать материал для спермограммы дома и принести в лабораторию?

Нежелательно, потому что эякулят — очень капризный биоматериал. Нужно строго соблюдать временной и температурный режимы, иначе малейшие нарушения приведут к снижению или полному отсутствию подвижности сперматозоидов, результат окажется недостоверным.

А что если взять с собой партнершу в лабораторию для сдачи спермограммы?

Самое важное — сдать анализ, неукоснительно соблюдая правила подготовки и сбора биоматериала. Это необходимо, если вам нужен качественный и точный результат. Материал собирается в специальный контейнер посредством мастурбации, в полном объеме, всё от первой до последней капли, так как объем эякулята тоже входит в число критериев оценки. Самое важное: большая часть сперматозоидов находится в первой порции эякулята. Сперму запрещается собирать при помощи презерватива или прерванного полового акта.

Какая подготовка к спермограмме нужна?

Анализ сдается после 3-5 дней полового воздержания. Нельзя перед спермограммой принимать алкоголь, проходить тепловые процедуры, в том числе посещать баню или сауну.

Полноценно пройти тест не получится на фоне острого заболевания или обострения хронического, после ночной работы, длительного приема антибиотиков — в этих случаях лучше перенести исследование на более удачное время.

Тест оценивает количество и подвижность сперматозоидов. А какая концентрация сперматозоидов в эякуляте считается нормальной?

Концентрация в 1 мл должна быть не менее 15 миллионов, общая концентрация не менее 39 миллионов.

Результаты спермограммы помогут врачу определить, как повысить статус фертильности, если он окажется низким? Нужны ли будут дополнительные исследования?

По результату теста врач сможет понять причину или заподозрить, с чем может быть связано снижение фертильности мужчины, и назначить лечение. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования: бактериальный посев эякулята на флору, ПЦР-диагностика инфекций в эякуляте, биохимия спермы.

По каким причинам врач может назначить повторное исследование?

В случае плохих результатов, если нужно поставить диагноз (мы ведь помним, что спермограмма — очень "капризный" анализ?). Когда такие результаты сохраняются у мужчины в 2-3 исследованиях, проводится дополнительное обследование и назначается лечение. После его окончания анализ нужно будет сдать повторно.

А как трактуются результаты спермограммы?

Определение физических свойств и количества спермы трактуется по критериям Всемирной организации здравоохранения, согласно Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека (пятое издание). Морфологические свойства сперматозоидов оцениваются по Крюгеру — это основной метод изучения строения мужских половых клеток.