Тема взаимодействия лазерных процедур и витамина А давно обросла мифами. Пациенты и даже некоторые косметологи часто путают витаминные добавки с лекарственными препаратами на основе ретиноидов, из-за чего появляются необоснованные страхи перед лазерной эпиляцией. Мы разобралась в вопросе вместе с врачом-косметологом сети клиник EPILAS Заляутдиновой Августиной, которая ежедневно проводит процедуры на медицинских диодных лазерах и работает с пациентами, принимающими различные дерматологические препараты. Почему ретиноиды и витамин А – не одно и то же Витамин А – это общий термин для группы соединений, которые отвечают за рост клеток, обновление кожи и здоровье зрения. Он может поступать в организм из пищи (ретинол, бета-каротин) или в виде биодобавок. Ретиноиды же – это синтетические лекарственные формы витамина А, разработанные для лечения акне, себореи и ряда дерматологических заболеваний. Они действуют значительно сильнее и вмешиваются в процессы деления клеток и работы сальных желёз. К ретиноидам относятся такие препараты, как изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет), а также наружные формы – адапален (Дифферин), третиноин, тазаротен и другие. «Основная ошибка в том, что люди слышат слово “витамин А” и думают, что даже обычные витамины из аптеки опасны для лазера. Это не так. Противопоказания касаются именно лекарственных ретиноидов, а не пищевых или косметических форм ретинола», – отмечает врач-косметолог EPILAS Заляутдинова Августина. Чем опасны ретиноиды перед лазером Ретиноиды существенно изменяют обмен веществ в коже. Они ускоряют обновление эпидермиса, истончают роговой слой и повышают чувствительность тканей к ультрафиолету и теплу. В результате кожа становится более уязвимой к любому источнику энергии, включая лазерное излучение. Если провести лазерную эпиляцию на фоне приёма системных ретиноидов, могут возникнуть: ожоги и микронекрозы поверхностных слоёв кожи замедленное заживление поствоспалительная гиперпигментация повышенная сухость, шелушение и зуд В ряде случаев кожный барьер восстанавливается медленно, а пигментация может сохраняться месяцами. «Ретиноиды буквально перестраивают кожу изнутри. На фоне их приёма кожа теряет часть своей защитной способности к тепловому воздействию, поэтому любое лазерное излучение может спровоцировать ожог», – уточняет врач EPILAS. Когда лазер категорически противопоказан Противопоказания касаются лечебных ретиноидов, применяемых системно (в таблетках) или наружно в терапевтических концентрациях. В частности: приём изотретиноина и его аналогов (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) – лазерная эпиляция и другие фотопроцедуры запрещены в течение курса и 6 месяцев после его окончания; использование наружных кремов с адапаленом, третиноином, тазаротеном – требуется перерыв минимум 2-4 недели перед лазером. Причина в том, что изотретиноин и подобные препараты изменяют структуру сальных желёз, снижают выработку себума и нарушают баланс влаги в коже. На фоне этого любое тепловое воздействие может вызвать микроповреждения и воспаления. Почему витамин А и косметический ретинол не опасны Витамин А в составе пищевых добавок (ретинола пальмитат, бета-каротин) не оказывает системного влияния на кожу в таких дозах, чтобы повышать фоточувствительность. Он лишь поддерживает нормальные процессы регенерации. Аналогично, косметические средства с ретинолом или его производными в низкой концентрации (до 0,3%) действуют поверхностно, мягко ускоряя обновление клеток. «Если пациент принимает витаминные комплексы или использует косметический крем с ретинолом, противопоказаний к лазеру нет. Главное – за 2-3 дня до процедуры не наносить активные уходовые средства на зону воздействия», – уточняет врач Заляутдинова Августина. Таким образом, обычный приём витамина А, как и использование лёгких уходовых средств с ретинолом, не влияет на безопасность и эффективность лазерной эпиляции. Научные данные и клиническая практика Исследования подтверждают, что системные ретиноиды действительно повышают фоточувствительность кожи. Так, в публикации Journal of Dermatological Treatment (2020) отмечено, что изотретиноин увеличивает риск ожогов при фототерапии, особенно при плотностях энергии свыше 15 Дж/см². В то же время клинические наблюдения Laser Therapy Journal (2021) показывают, что при низких концентрациях ретинола и коротком курсе никаких осложнений при лазерных процедурах не выявлено. «Многие наши пациенты проходят курс витаминов, включая витамин А, и прекрасно переносят лазерные процедуры. Главное – правильно собрать анамнез и понимать, с какой именно формой вещества мы имеем дело», – добавляет врач EPILAS. Как действовать, если пациент недавно принимал ретиноиды Перед курсом лазерной эпиляции врач всегда уточняет, какие препараты принимает пациент. Если в анамнезе есть системный изотретиноин, косметолог назначает обязательную паузу минимум 6 месяцев после окончания приёма. Кожа должна полностью восстановить свои функции – только тогда можно безопасно воздействовать лазером. При наружных ретиноидах (Дифферин, Ретин-А) достаточно сделать перерыв 2-4 недели, а также отменить использование средств за несколько дней до процедуры. После возобновления лазерного курса врач обязательно снижает параметры в первые сеансы и наблюдает за реакцией кожи. Почему важно не скрывать приём препаратов Некоторые пациенты умалчивают о приёме ретиноидов, считая это несущественной информацией. Однако для врача это ключевой момент. Ретиноиды влияют не только на кожу, но и на слизистые, печень и обмен веществ. Любое нарушение периода отмены может привести к осложнениям, которые не всегда сразу проявляются. «Были случаи, когда пациент скрывал приём Роаккутана, и даже при минимальных настройках лазера кожа реагировала атипично – с отсроченным воспалением. Это доказывает: честность между врачом и пациентом важнее, чем желание ускорить курс», – подчёркивает Заляутдинова Августина. Когда возвращаться к лазеру после отмены ретиноидов После прекращения системного лечения ретиноидами кожа постепенно восстанавливает толщину рогового слоя, работу сальных желёз и естественную защиту. Этот процесс занимает несколько месяцев, поэтому оптимальный срок ожидания – 6 месяцев, а при индивидуальной чувствительности – до 8. Чтобы убедиться, что кожа готова к процедуре, врач может провести тестовую вспышку на небольшой зоне. Если реакция нормальная (без покраснения, шелушения, боли), можно начинать курс лазерной эпиляции. Как проводится лазерная эпиляция в клиниках EPILAS В сети клиник EPILAS процедуры выполняются на сертифицированных медицинских лазерах MeDioStar NeXT PRO и Monolith (Германия) с двухволновой технологией (810 и 940 нм). Такая комбинация позволяет работать с фолликулами на разной глубине и обеспечивает безопасное воздействие даже на чувствительную кожу. Перед началом курса врач проводит детальную консультацию, собирает анамнез, включая приём ретиноидов и других препаратов, чтобы исключить риски и подобрать оптимальные параметры излучения. Заключение Не стоит путать витамин А, ретинол и ретиноиды – между ними огромная разница. Приём обычных витаминов или косметический уход с ретинолом не мешают лазерной эпиляции и не увеличивают риски. Опасность представляет только приём лекарственных ретиноидов, и именно с ними связаны ограничения по времени проведения процедур. Как отмечает врач-косметолог сети клиник EPILAS Заляутдинова Августина, «чем лучше пациент понимает механизмы действия препаратов, тем безопаснее и эффективнее проходит курс лазерной эпиляции. Грамотное взаимодействие врача и пациента – основа результата и здоровья кожи». Важно! Информация предоставлена в справочных целях. О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у специалиста и ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.