В последнее время одной из наболевших тем в медицине является бесплодие в паре. Эта проблема беспокоит как врачей, так и пациентов. Давайте более подробно разберемся в причинах возникновения данного заболевания и методах его лечения. Бесплодие - это неспособность человека в репродуктивном возрасте воспроизводить потомство. Различают абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие проявляется необратимыми физиологическими изменениями полового аппарата. Относительное характеризуется возможностью частичного или полного устранения нарушений в организме пациента Кроме того, различают первичное и вторичное бесплодие. Если в анамнезе пациента не было ни одной беременности, несмотря на всевозможные способы зачатия, то мы говорим о первичном бесплодии. Когда же, в течение жизни, произошла хоть одна беременность, то это вторичное (какой бы итог у нее не был). Симптомы и причины бесплодия Бесплодие подразделяют на мужское и женское. Следовательно, различаются причины, диагностика и методики лечения. К основным причинам бесплодия у женщин относятся: нарушение овуляции; гормональный дисбаланс; дисфункция яичников; непроходимость маточных труб, спайки; поликистоз яичников; ранний климакс; нарушения в цервикальном канале; дефекты развития и строения матки; психологические травмы; эндометриоз; синдром неразорвавшегося фолликула. Иммунологическое бесплодие, связано присутствием в организме женщины антител к сперматозоидам. Причины бесплодия у мужчин Мужское бесплодие практически не проявляется, именно поэтому, появилось ошибочное мнение, что бесплодны в основном женщины. Факторы, приводящие к бесплодию у мужчин: нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов; резкое снижение их количества; затруднительное продвижение сперматозоидов по семявыводящим каналам и выброс их наружу. гипоспадия, отсутствие и непроходимость семявыносящих путей; инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы; хирургические манипуляции (тазовая грыжа, операция на мочевом пузыре и др.); заболевания других систем организма (цирроз печени, туберкулёз, диабет, инфекционный паротит с осложнением орхитом, хроническая почечная недостаточность); расстройства сексуальной функции; психогенное бесплодие; эндокринные нарушения. К дополнительным причинам относятся: негативное влияние алкоголя и никотина, различные травмы полового аппарата, работа в неблагоприятных условиях, стресс, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха. Диагностика бесплодия. Учитывая что различают мужское и женское бесплодие, то диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров. Методы диагностики бесплодия у женщин: Осмотр гинеколога под контролем Гистероскопия Гистеросальпингография Анализы на гормоны Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Контроль базальной температуры Фолликулометрия- по усмотрению врача как дополнительное обследование. Диагностика бесплодия у мужчин Для мужчин основным параметром диагностики бесплодия является определение фертильности спермы. Анализом при данном виде обследования будет спермограмма. Наиболее важны следующие характеристики: концентрация сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл); количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%); жизнеспособность (более 58%); объём эякулята (1,5 мл и больше); общее количество сперматозоидов (39 млн. и более). Также в первую очередь обращают внимание на цвет спермы, запах, кислотность, содержание лейкоцитов. За две недели до сдачи анализа противопоказано употребление алкоголя и антибиотиков, посещение саун и горячих ванн. Необходимо воздержание от полового контакта на протяжении 4-7 дней. Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест). Дополнительным методом обследования является биопсия яичка. Данная процедура проводится еще и с лечебной целью. Лечение мужского и женского бесплодия. Различают методы лечения традиционные и вспомогательные. К традиционным относят медикаментозные и хирургические, а к вспомогательным вспомогательные репродуктивные технологии(ВРТ). Лечение женского бесплодия Медикаментозная терапия: применяется при эндокринном бесплодии; при спровоцированным бесплодии инфекционными заболеваниями; при иммунологическом бесплодии Способы хирургического вмешательства целесообразны при патологиях маточных труб и матки. Их, а также, лапароскопию и гистероскопию проводят в условиях стационара. И конечно же, важно не забывать о психологическом здоровье пациента. При выраженных стрессовых факторах, шоковых состояниях необходимо партнеров направить на консультацию к психологу или психотерапевту. Вспомогательные репродуктивные технологии(ВРТ): внутриматочная инсеминация; экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО); донорство ооцитов; инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ); суррогатное материнство. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые протекают часто длительно. Но стоит отметить, что данный вид лечения в настоящее время один из наиболее эффективных методов ВРТ. К тому же ЭКО выполняют опытные репродуктологи. Лечение мужского бесплодия Как и у женщин прежде для улучшения сперматогенной функции – назначают медикаментозную терапию. Часто назначают препараты, которые стимулируют кровоснабжение половых органов, витамины, гормонотерапию, сбалансированное питание. Обструктивная форма бесплодия у мужчин лечится путем проведения биопсии – во время операции извлекаются зрелые сперматозоиды из яичка и его придатков. Реабилитационный период длится в стационаре 10-12 дней, в течение которого исключены физнагрузки, половой контакт, переутомление и стрессовые ситуации. Берегите себя! И помните, главный залог здоровья- это своевременное обращение за помощью к специалисту! Автор статьи: Нахшунова Венера Васильевна, Врач акушер-гинеколог, узист.