Мамы-дебютантки часто паникуют, если им нужно принимать лекарства: удастся ли сохранить грудное вскармливание? Отвечает консультант по ГВ, гештальт-терапевт Ирина Артемьева Можно ли принимать лекарства кормящим мамам? И если можно, то какие? Эти вопросы часто задают мамы, которым нужно лечить головную или зубную боль, ангину или несварение, а иногда и более сложные болезни. Дефицит информации о совместимости лекарств и ГВ приводит к опрометчивому отлучению ребенка от груди или, еще хуже – к отказу от лечения в пользу сохранения ГВ. К счастью, сейчас доступны разные формы лечения. Нужно знать, как определить, совместимо ли ваше лечение с кормлением. Хотя, какие тут могут возникать сложности? Лечение назначает врач, который дает необходимые в такой ситуации рекомендации по кормлению. Да и в аннотации написано, совместим ли препарат с ГВ или нет. Существует множество лекарств, которые хорошо совместимы с кормлением и не оказывают влияния на здоровье ребенка. В разных странах на совместимость с лактацией тестируются разные препараты, и данные в аннотации разнятся даже для тех препаратов, которые идентичны по составу. Для того чтобы проверить совместимость, удобно использовать базу данных госпиталя “Марина Альта” в Испании http://www.e-lactancia.org/. Вы вводите название действующего вещества в поисковое поле и смотрите, какая информация есть об этом препарате. Безопасно использовать препараты с нулевым уровнем риска. Это может означать, что препарат, например, не всасывается из кишечника, как, к примеру, Дюфалак. Препарат может разрушаться непосредственно в мягких тканях, как ультракаин, используемый при анестезии стоматологами, и другие препараты для местного обезболивания. Ряд лекарств связываются плазмой крови или имеют молекулу большого размера, которая не может проникнуть в молоко из-за своих габаритов. Некоторые препараты считаются безопасными, так как не оказывают существенного влияния на ребенка или поступают через молоко в незначительных количествах, признанных безопасными. Врач, назначая лекарство, может быть не заинтересован в сохранении и продолжении кормления, может не иметь информации о совместимости препаратов. Поэтому важно проверить назначение дополнительно. Если ситуация спорная, в ряде случаев используют второе врачебное мнение. Что еще необходимо знать о лекарственных препаратах, если они плохо совместимы с кормлением? На каждом препарате указано время его полувыведения, то есть, когда его концентрация в крови снижается вдвое. 5 циклов полувыведения считаются достаточным временем, после чего можно возобновить кормление. Во время вынужденной паузы маме необходимо сцеживать грудь до комфортного состояния регулярно, не реже, чем раз в 4 часа. Это важно не только для сохранения лактации, но и для того, чтобы переполненная грудь не стала источником лактостаза или мастита. Ниже приведены наиболее распространенные ситуации и общий принцип, следуя которому можно выяснить совместимость каждого конкретного препарата. 1 Лактостаз или мастит. Можно ли кормить при лактостазе? Можно ли кормить с высокой температурой? Лечение лактостаза подразумевает продолжение кормления, за исключением осложненных абсцессов, послеоперационных состояний (рана на груди). При повышении температуры и боли в груди, если врач-маммолог по результатам УЗИ назначает антибиотики и жаропонижающие, то принимая эти препараты можно продолжать кормление. 2 Зубная боль, кариес, периодонтит. Лечение кариеса совместимо с ГВ. Обезбаливающий укол также не опасен – его действие локализовано в области укола, там же препарат и распадается. Рентген челюсти также совместим с продолжением ГВ. После рентгена не требуется ни сцеживать молоко, ни выдерживать перерыв в кормлении. Современные аппараты дают дозу облучения, сравнимую с облучением от наших мобильных телефонов. 3 Простуда, ОРЗ, грипп. В такой ситуации стоит выяснить, какие лекарства являются необходимым лечением, а какие — вспомогательным средством. Жаропонижающие, витамин С совместимы с ГВ, но стоит избегать аспирин-содержащих препаратов, так как аспирин может спровоцировать синдром Рея (острая печеночная недостаточность и энцефалопатия). 4 Гайморит или хронический тонзиллит. При гайморите часто назначаются сосудосуживающие препараты, чтобы облегчить дыхание. К ним возникает привыкание, а без них носоглотка отекает и «не дышит». Сосудосуживающие хорошо всасываются через слизистую и плохо совместимы с кормлением. Стоит постепенно перейти на увлажняющие капли, за счет этого можно нивелировать дискомфорт. При обострении хронического тонзиллита часто используют местный антибиотик. При местном применении он совместим с кормлением. Важно помнить про физиотерапевтические процедуры, для лечения болезней ЛОР- сферы они незаменимы. 5 Аллергия. Есть ряд препаратов от аллергии, в основном из тех, что используются уже долгие годы, с сильным седативным эффектом или по иным причинам несовместимые с кормлением. Но есть и совместимые с ГВ препараты, поэтому, обращаясь к аллергологу, стоит попросить список из нескольких препаратов на выбор, чтобы затем проверить их на сайте http://www.e-lactancia.org/. Это основные моменты, на которые стоит обратить внимание при выборе лекарств. Грудное вскармливание чрезвычайно важно и для мамы, и для малыша. Но, в то же время, необходимо помнить и понимать, что отказываясь от лечения в пользу ГВ, вы рискуете получить осложнение, а «запущенную» болезнь лечить намного сложнее и дольше. Поэтому лечитесь своевременно, полностью, с доверием к своему врачу и его назначениям. А лучше всего — не болейте! Источники: 1 Карпов О.И. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации, 2003 2 Hale T. Medications and Mother’s Milk, 2017