Идеального метода контрацепции не существует. Даже проверенные способы оказываются неэффективными при несоблюдении инструкции, в силу индивидуальных особенностей организма или при стечении обстоятельств — да!. Наиболее авторитетный показатель, определяющий надежность контрацептивов, — индекс Перля («коэффициент неудач»). Он равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции. Чем ниже этот показатель, тем надежнее метод контрацепции. Можно ли забеременеть при использовании презервативов? Индекс Перля: 2–18 Согласно статистике, презерватив — самый распространенный способ контрацепции. Кроме того, презервативы защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Для того чтобы вероятность беременности при использовании презервативов была минимальной, необходимо: — правильно подобрать презерватив (определяющим параметром является не длина изделия, а ширина); — аккуратно вскрывать упаковку (ее целостность может быть нарушена, если использовать ножницы или другие острые предметы); — соблюдать сроки и условия хранения (под воздействием прямых солнечных лучей, высоких и низких температур структура латекса может нарушиться); — вовремя и правильно надевать изделие (презерватив необходимо надевать перед половым актом, а не во время него); — покупать контрацептивы только в крупных аптеках и магазинах, чтобы исключить фальсификат (популярные марки презервативов, такие как Durex, Сontex, Sico, часто подделывают); — использовать качественные лубриканты (из-за недостаточного количества смазки, которая уменьшает силу трения, презерватив может порваться во время секса; не вредит латексному изделию только смазка на водной основе, от жира оно теряет эластичность и рвется); — не надевать одновременно два презерватива (это не удвоит гарантию безопасности, а наоборот, они могут порваться от трения). Можно ли забеременеть при использовании свечей, кремов, гелей и прочих спермицидов? Индекс Перля: 18–29 Спермициды — вагинальные средства контрацепции, состоящие из основы и химического вещества, которое разрушает сперматозоид. К этим веществам относят бензалкония хлорид, менфегол, октоксинол, ноноксинол-9. Спермициды выпускают в самых разнообразных формах — свечи, кремы, желе, таблетки (Фарматекс, Ноноксинол, Бенатекс, Контрацентол и др). В каких случаях эти контрацептивы могут не защитить от нежелательной беременности? — При использовании этих противозачаточных средств важно соблюдать инструкцию по применению (время действия и способ применения препарата зависят от формы выпуска). — Нельзя принимать душ с мылом в течение нескольких часов после секса, т.к. моющие средства снижают спермицидные свойства этих контрацептивов. С целью гигиены можно использовать только чистую воду. — Чтобы повысить эффективность и надежность спермицидной контрацепции, рекомендуется использовать этот метод в сочетании с другими средствами, например, презервативами. Можно ли забеременеть при использовании противозачаточных таблеток? Индекс Перля: 0,3–0,9 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат аналоги женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Противозачаточные таблетки оказывают комплексное действие на женскую половую систему — препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки, сгущают цервикальную слизь, чтобы затруднить прохождение сперматозоидов через шейку матки, изменяют слизистую матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла к ней прикрепиться. Какие правила помогут избежать нежелательной беременности при использовании противозачаточных таблеток? — Эти таблетки необходимо принимать регулярно в одно и то же время, на протяжении 21 дня, начиная с первого дня месячных. Каждая пропущенная таблетка повышает риск беременности. Если женщина забыла выпить таблетку, то нужно принять препарат, как только вспомнила, а затем использовать дополнительные методы контрацепции в ближайшие пару суток. — Прием антибиотиков и некоторых других лекарств, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением пищеварения, диареей и рвотой, могут снижать эффективность оральных контрацептивов. В этих ситуациях надо дополнительно подстраховаться презервативом. Можно ли забеременеть при использовании кольца? Индекс Перля: 0,3–0,8 НоваРинг — вагинальное кольцо, которое содержит гормоны этоногестрел и этинилэстрадиол. Оно вставляется во влагалище один раз в месяц, находится там три недели, затем его удаляют, а после семи дней перерыва ставят новое. Есть ли вероятность забеременеть при использовании НоваРинга? Да, такая вероятность существует. — Женщина не будет защищена от беременности, если она начала использовать кольцо не в первый день менструального цикла, или забыла про кольцо больше, чем на месяц, и не заменила новым. — Кольцо иногда может выходить самостоятельно, например, во время секса. В этом случае его нужно промыть и вставить обратно как можно скорее, а затем подумать об экстренной контрацепции. Можно ли забеременеть при использовании спирали? Индекс Перля: 0,1–0,8 Внутриматочный контрацептив (ВМК) — приспособление, которое устанавливается в матку на несколько лет. Медь или серебро, включенные в пластиковый компонент спирали, губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Может ли забеременеть женщина, использующая спираль? Да, такие ситуации возможны. — В редких случаях беременность во время использования ВМК связана с тем, что спираль частично или полностью выпадает из полости матки, но женщина этого не замечает. — Когда срок эксплуатации спирали (примерно 5 лет) заканчивается, ее обязательно нужно удалить, так как она теряет свои свойства и возникает риск инфицирования. Татьяна Петулько