Как начинается климакс у женщин, почти все наслышаны — хотя симптомы и признаки климакса могут сильно отличаться у разных женщин. А вот на вопрос, во сколько лично у вас начнется климакс, точный ответ дать невозможно — нет таких анализов и исследований. Гинеколог Дмитрий Лубнин в новой книге для женщин рассказывает, что провоцирует ранний климакс и как сохранить молодость в менопаузе.

Наверное, на каждом приеме я слышу один и тот же вопрос, задаваемый с неизменно взволнованным выражением лица: "Доктор, когда у меня начнется климакс?". Складывается ощущение, что в сознании женщины климакс, или, точнее, период менопаузы, — это конец жизни, и далее только кромешный мрак и страдания. Это неправда, и вот почему.

1. Предсказать время наступления менопаузы не может ни один доктор, более того, гадание на картах Таро будет точнее, чем любые прогнозы врача.


2. Широко распространена информация о том, что время начала климакса наследуется, то есть у вас будет так же, как и у мамы или бабушки. Научно это не доказано, но некоторая закономерность прослеживается. Поэтому в качестве успокаивающего факта наследственную предрасположенность можно брать в расчет.


3. Время наступления менопаузы можно ускорить искусственно. К этому приводят: операции на яичниках (особенно удаление эндометриоидных кист), химио- или лучевая терапия (при лечении онкологических заболеваний), курение, различные аутоиммунные заболевания. Такие заболевания встречаются не так часто, скорее даже очень редко. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастения, витилиго и др. При этих заболеваниях в крови обнаруживаются антитела к ткани яичника, которые повреждают его, воспринимая ткань яичника как чужеродную. Также к раннему климаксу могут привести воспалительные заболевания яичников (воспаление придатков), воздействие различных токсических веществ при работе на вредных производствах.


4. Отсрочить наступление менопаузы невозможно, что бы вам ни обещали, то есть основная задача — не сократить то, что осталось (срочно бросайте курить). Серьезное заблуждение, что прием контрацептивов за счет выключения работы яичников может отодвинуть начало климакса; это неправда, количество фолликулов на фоне приема контрацептивов снижается с такой же скоростью, как и без этих препаратов.


5. Менопауза может начинаться по-разному: у одних сразу прекращаются месячные и больше уже не приходят, у других идет период "путаницы" — нерегулярных месячных, и потом они пропадают. Есть вариант, когда климакс вроде как уже наступил, начались "приливы" и другие прелести этого периода, а потом вдруг все исчезло, состояние улучшилось и прошли еще одна-две менструации, и только после этого тишина.


6. Именно поэтому в медицине менопаузой называют состояние, когда месячных нет строго 1 год, дальнейший период называется постменопаузой. Да, в этот период (когда месячных нет в течение года) также надо продолжать предохраняться, поскольку вероятность беременности хоть и низкая, но есть.


7. Есть несколько исследований, которые используют для оценки овариального резерва (резерва яичников). Это анализы крови на ФСГ, эстрадиол, АМГ и УЗИ яичников в самом начале цикла (на 2-3-й день) с целью подсчета количества фолликулов в них (есть еще анализ крови на ингибин, но его показатели не нашли клинического применения).

Результаты этих исследований не помогут спрогнозировать начало климакса. Разве что с точностью ответа "скоро/ не скоро". Эти анализы нужны репродуктологам для оценки пациентки на предмет возможности проведения ей стимуляции овуляции и если да, то какой именно. То есть у этих исследований исключительно прикладное значение в протоколах ЭКО и нет никакой прогностической ценности.

Поэтому если доктор показывает вам анализ на АМГ и говорит, что он очень низкий, это означает, что у вас могут быть трудности с реализацией репродуктивной функции, но это не означает, что у вас в течение года наступит менопауза.

8. Климакс у женщин — это не конец жизни. Современные препараты для заместительной гормональной терапии позволяют женщинам чувствовать себя и выглядеть иногда даже лучше, чем в период до менопаузы (когда естественный уровень половых гормонов был уже снижен). Сохраняется и даже улучшается внешний вид (кожа, волосы, ногти), присутствует бодрость и часто высокое либидо (выше, чем было). Почему? Прекращаются кровопотери, колебания настроения, риск беременности — остаются только хорошее самочувствие и долгожданная беззаботность бытия.