Какую таблетку выпить, если болит живот справа? А слева? А если боль в животе скорее всего вызвана банальным перееданием? Наконец, какое слабительно принять, если замучили запоры? На все эти вопросы наши соотечественники ежедневно ищут ответы в интернете — и находят, к большому сожалению доктора Антона Родионова. Прежде чем пить "таблетку от живота", один из авторов книги "Пора лечиться правильно" советует оценить возможные последствия самолечения. А они могут быть печальными.

Прежде чем принимать слабительные

Статистика говорит, что до 30% взрослого населения страдает запорами. Вместе с тем болезнь эта настолько деликатная, что мало кто обращается с этой проблемой к врачу.

И совершенно напрасно. Дело в том, что, во-первых, среди причин запоров могут быть очень серьезные заболевания, во-вторых, вы, как правило, просите в аптеке самые небезопасные слабительные.

Причин запоров очень много. Помимо возрастного снижения тонуса кишечника, надо вспомнить депрессию, снижение функции щитовидной железы, паркинсонизм, прием многочисленных лекарств, ну а самое главное — онкологические заболевания кишечника.

К сожалению, в России очень скверно обстоит дело с ранней диагностикой рака толстого кишечника — мы не делаем колоноскопию в рамках диспансеризации, да и анализ кала на скрытую кровь выглядит как экзотика. Нередко именно запор является первым симптомом этого заболевания.

Симптомы запоров, которые позволяют заподозрить их органическую причину:

• Потеря веса


• Появление запоров после 50 лет


• Наличие у родственников рака кишечника, целиакии и других заболеваний кишечника


• Выделение крови из прямой кишки


• Анемия (снижение уровня гемоглобина)


• Повышение уровня лейкоцитов в анализе крови


• Отклонения в биохимических анализах крови


• Изменение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

Предположим, органическая причина запора исключена. Пора бежать в аптеку за слабительным? Опять неверно. Сначала нужно изо всех сил постараться наладить стул, не прибегая к лекарствам. Как это сделать?

1. Регулирование диеты: включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, отруби); уменьшить потребление продуктов, обладающих закрепляющим действием (творог, чай, какао, рис, шоколад).


2. Дробное питание (прием пищи не менее 5 раз в день).


3. Увеличение количества потребляемой жидкости (не менее 1,5–2 литров в день).


4. Повышение физической активности (прогулки).

Когда дело доходит до выбора слабительных, как правило, совершается следующая ошибка. Традиционно в народе популярны так называемые стимулирующие или раздражающие слабительные: препараты сенны (сенаде, регулакс), бисакодил и гутталакс.

Однако длительный прием этих препаратов вызывает привыкание: со временем лекарства перестают действовать и запор усиливается, а препараты сенны могут даже увеличивать риск рака прямой кишки. Запомните, пожалуйста: стимулирующие слабительные могут использоваться только коротким курсом (например, после хирургического вмешательства).

Гораздо более безопасными препаратами считаются осмотические слабительные. Это препараты, которые привлекают жидкость в просвет кишечника, тем самым увеличивая объем каловых масс и уменьшая их плотность. К этой группе относят лактулозу (дюфалак, порталак, нормазе) и макроголь (форлакс). Эти препараты не вызывают привыкания и могут применяться длительно.

Впрочем, еще раз повторю: хронический запор требует консультации врача и дообследования. Не занимайтесь самодеятельностью.