Если у ребенка 2-3 лет и старше главные причины поноса и рвоты — это отравление и кишечная инфекция, то у малышей до года их может быть гораздо больше, а сами эти состояния — протекать тяжелее. Что делать при поносе и рвоте у ребенка на грудном или искусственном вскармливании и у малыша, который уже ест прикорм? Как избежать обезвоживания?

Обычно ротавирус атакует в зимнее время. Стул при этой болезни приобретает неприятный запах. Диарею могут вызывать не только инфекции желудочно-кишечного тракта, но и отиты, респираторные инфекции и инфекции мочеполовых путей.

В первые месяцы жизни у малышей на ГВ может быть до 12 дефекаций в день — это не понос.

Когда обращаться к врачу при поносе у ребенка

• Если у малыша понос чаще чем раз в 1–2 часа на протяжении более 12 часов.


• У ребенка поднялась температура до 39,2 °С и держится дольше 2 дней.


• У него в кале кровь.


• Малыш обезвожен.


• Ему больно.


• У малыша небольшой понос на протяжении более 2 недель.


• Ребенок не хочет ни есть, ни пить.

На что обратить внимание

• Нет ли признаков обезвоживания? (см. ниже)


• Нормально ли ребенок писает?


• Как часто он какает и какая консистенция кала?


• Не менялся ли рацион малыша?


• Есть ли у него температура?

Как поить и кормить ребенка при поносе

• Если понос не слишком сильный (малыш какает реже 6–8 раз в день), вы можете не менять его рацион.


• При остром поносе (особенно если параллельно у ребенка рвота) дайте кишечнику малыша отдохнуть и не кормите его смесью и прикормом в течение суток. Постарайтесь при этом продолжить кормление грудью.


• В течение этих 24 часов поите малыша грудным молоком и электролитными растворами небольшими порциями, чтобы он мог утолить жажду и не заработал обезвоживание. (Не давайте ребенку соки и кипяченое обезжиренное молоко.) Не заставляйте его пить и не придерживайтесь строгой диеты дольше нужного — обычно хватает суток.


• Через сутки, если малыш уже ест прикорм, вы можете давать ему рис, яблочное пюре, груши, бананы, пресное печенье, поджаренный хлеб, фруктовое желе и каши. Если кормите смесью, попробуйте на время перейти на соевую смесь. При диарее разрушаются энзимы, которые помогают нормально переваривать лактозу.


• На третий день можете вернуться к обычному рациону.


• Намажьте кожу под подгузником оксидом цинка или любым другим защитным кремом.


• Не пользуйтесь препаратами от диареи, которые продаются без рецепта. Они могут ухудшить состояние ребенка.


• Возможно, врач назначит прием пребиотиков (натуральных продуктов, которые обеспечивают рост нормальной флоры кишечника) или пробиотиков ("полезных" бактерий).

Рвота у грудничка: когда обращаться к врачу

Рвота, или рефлекторное извержение содержимого желудка через рот или иногда и нос, — частый симптом разных болезней. Чаще всего рвота возникает при кишечной инфекции вирусного происхождения. Респираторные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, отравления или менингиты тоже могут вызывать рвоту.

Неинфекционные заболевания, например обструкции, повышенное внутричерепное давление и проблемы с обменом веществ хоть и реже, но тоже могут провоцировать рвоту. В этих случаях требуется осмотр врача.

Младенцы нередко срыгивают. Это не рвота. При срыгивании есть звук отрыжки, а содержимое желудка выходит без особых усилий.

Основная опасность рвоты — обезвоживание.

Рвота у малыша в первые месяцы жизни может возникать по следующим причинам:

• Если это происходит менее чем через 15–30 минут после каждого кормления, возможно, у ребенка стеноз привратника желудка — обструкция, при которой пища не может перейти из желудка в тонкий кишечник. Обычно такое состояние диагностируется в возрасте 2–6 недель и требует хирургического вмешательства.


• Слабые мышцы на входе в желудок провоцируют развитие гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР), когда содержимое желудка может вернуться в ротовую полость. Если подобные симптомы сопутствуют ГЭРБ, существуют различные методы лечения.

Когда обращаться к врачу при рвоте у младенца

• Рвота не прекращается в течение суток (для новорожденных — 12 часов) или сопровождается вялостью, раздражительностью, сильной болью в животе, высокой температурой и затрудненным дыханием.


• В рвотных массах неоднократно присутствует кровь, они желтого или зеленого цвета.


• Малыша сильно рвет сразу после кормления.


• Ребенок отказывается есть и пить в течение нескольких часов.


• У новорожденного не только рвота, но и кровь в кале.

Что делать родителям при рвоте у грудного ребенка

• Внимательно наблюдайте за малышом, когда у него началась рвота, особенно если ему еще не исполнилось 5 месяцев. Звоните врачу, если рвота не проходит.


• Через некоторое время после приступа тошноты начните давать малышу по одной чайной или столовой ложке (5-15 мл) грудного молока или электролитного раствора через каждые несколько минут. Врач посоветует, какой раствор стоит купить. Не давайте ребенку соки и другие сладкие напитки. И не надо поить малыша куриным бульоном — в нем содержится много жира, и ребенку будет трудно его переварить.


• Постепенно увеличивайте объем жидкости, которую вы даете малышу. Пусть он пьет чаще. Но не кормите и не поите его насильно.


• Когда малыш сможет удерживать в себе воду (и электролитный раствор), начинайте постепенно вводить еду. Наблюдайте за ребенком и кормите его тем, к чему он сам проявляет интерес. И внимательно следите за признаками обезвоживания — такими, как вялость, сухой рот, запавшие глаза и родничок, плач без слез и редкие мочеиспускания.

Автор Паула Келли