Голень является наиболее часто повреждаемой трубчатой костью в теле человека. Перелом берцовой кости происходит по всей длине кости, ниже колена и выше голеностопного сустава. При множественных переломах большеберцовой кости также разрушается меньшая кость голени (малоберцовой кости). Типы переломов костей голени Переломы большеберцовой кости сильно различаются в зависимости от силы, которая вызывает разрыв. Кусочки кости могут установиться правильно (устойчивый перелом) или быть не выровненными (смещенный). Кожа вокруг перелома может быть неповрежденной (закрытый), или кость может разорвать кожу (открытый). При многих переломах большеберцовой кости малоберцовая кость также сломана. Причины Переломы большеберцовой кости часто вызваны аварией на мотоцикле или автомобиле. В подобных случаях часто возникает перелом берцовой кости со смещением. Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком также актуальны. Симптомы Перелом большеберцовой кости обычно вызывает немедленную, сильную боль. Другие симптомы могут включать в себя: Невозможность ходить; Изменение формы конечности; Повреждения кожи, через которые видно кость, или же сквозь кожу прощупывается обломок; Потеря чувствительности голени. В случае открытого перелома вероятно возникновение кровотечения. Диагностика Для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда исследований. Анамнез и физикальное обследование Важно, чтобы ваш врач знал подробности того, как вы повредили ногу. Такие данные помогут травматологу предположить дополнительные травмы, правильно обследовать больного, своевременно и полно лечить пациента. Врачу необходимо выяснить, есть ли у пострадавшего какие-либо другие заболевания, такие как гипертония, диабет, астма или аллергия, и принимает ли он какие-то лекарства. После обсуждения травмы и сбора анамнеза, травматолог проведет тщательное обследование: оценит общее состояние, а затем сосредоточится на поврежденной ноге. Он будет искать: Очевидные деформации голени/ноги (необычный угол, скручивание или укорочение ноги); Разрывы в коже; Синяки; Припухлость; Лабильность обломков. Первые предположения врачи уже обычно делают после такого осмотра и сбора анамнеза. Визуализация перелома Рентгеновские снимки. Наиболее распространенным способом оценки перелома является рентген, который дает четкие изображения костей. Рентген может показать, сломана голень или нет. Он также поможет определить тип перелома и где он находится в голени. Снимок полезен для выявления поражения коленных или голеностопных суставов и наличия перелома малоберцовой кости. Компьютерная томография (КТ). Если врач все еще нуждается в дополнительной информации после проверки рентгеновских снимков, он может заказать компьютерную томографию. КТ показывает поперечное сечение конечности. Снимок может предоставить врачу ценную информацию о степени перелома. Лечение Планируя лечение, врач учтет несколько вещей, в том числе: Общее состояние здоровья пациента; Причину травмы; Тяжесть травмы; Степень повреждения мягких тканей; Наличие других повреждений. Такой поход помогает выбрать оптимальное лечение. Нехирургическое лечение Обычно переломы лечат именно таким образом. Безоперационное лечение может быть рекомендовано пациентам, которые: Не могут быть прооперированы из-за общего состояния здоровья; Менее активны, поэтому легче перенесут изменения, которые затронут конечность в результате возможного неправильного сращения; Имеют закрытые переломы с минимальным смещением осколков. Когда отек устранен, выполняется фиксация конечности гипсом. Через несколько недель отливку можно заменить на функциональную скобу из пластика и крепежа. Бандаж обеспечит защиту и поддержку, пока лечение не будет завершено. Бандаж можно снять для гигиенических целей и для физиотерапии. Хирургическое лечение Операция может быть рекомендована для определенных типов переломов, в том числе: Открытые переломы с ранами, которые требуют контроля; Переломы, которые не зажили при нехирургическом лечении; Фрактуры со многими костными отломками и большой степенью смещения. Интрамедуллярный стержень. В настоящее время большинство хирургов использует интрамедуллярное наращивание костной ткани при лечении переломов большеберцовой кости. Во время этой процедуры в костный канал вводится специально разработанный металлический стержень. Пластины и винты. Во время этой операции костные фрагменты сначала перемещаются в их нормальное положение, а затем скрепляются винтами и металлическими пластинами. Внешняя фиксация. В этом типе операции металлические штифты или винты помещаются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты крепятся к планке снаружи кожи. Восстановление Большинство переломов большеберцовой кости заживает от 4 до 6 месяцев. Некоторым требуется еще больше времени, особенно если перелом был открытым или кость разбита на несколько частей. Устранение болезненных ощущений Лекарства часто назначаются для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Многие виды лекарств доступны и высоко эффективны. К ним относятся ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – ибупрофен, нимесил, кетанов, габапентиноиды, миорелаксанты, опиоиды и местные обезболивающие препараты. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также для минимизации потребности в опиоидах. Лечебная физкультура Многие врачи поощряют движения ног на ранних этапах восстановления. Во избежание проблем очень важно следовать указаниям реабилитолога для того, чтобы набрать вес на поврежденной ноге. Поскольку вы, вероятно, потеряете мышечную силу в поврежденной области, упражнения после перелома большой берцовой кости очень важны. Физиотерапия поможет восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость. Это также может помочь вам справиться с болью после операции.